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2015年医保(合疗)政策宣传

更新时间:2015-04-02 点击次数: 3733
一、目前哪些患者在本院可享受医疗统筹报销?

1.  澳门职工医保

2.  澳门居民(大学生)医保

3.  澳门离休人员医保(选定本院的)

4.  陕西省医保(卡号以NSN打头的)

5.  澳门高新区医保

6.  宝鸡市职工

7.  咸阳地区职工医保,即:咸阳市、秦都区、兴平市、武功县、乾县、礼泉县、泾阳县、三原县、永寿县、彬县、长武县、旬邑县、淳化县。

8.  澳门11个区县合疗,即:长安区、户县、周至县、蓝田县、高陵县、临潼区、雁塔区、灞桥区、阎良区、未央区、沣东新城。

二、门槛费及报销比例(2015年度)

一个年度内

第一次住院

第二次住院

第三次住院

三次以上

报销比例

市职工医保

800

550

350

在职85%

退休88%

居民及大学生医保

500

500

500

500

居民60%

大学生及儿童70%

居民生育

无门槛费

正常产2000

剖宫产3000

省医保

850

600

400

公务员90%以上

普通人员80%以上

高新医保

600

400

200

在职88%

退休85%

宝鸡医保

1500

1500

1500

1500

咸阳医保

2000

2000

2000

2000

离休医保

无门槛费,194592日之前工作全报,     超范围部分自付15%

 

11个区县合疗(2015年度)

门槛费

报销比例

是否需转诊

无转诊

长安区

3000

55

降低比例报销

正常产380

剖宫产800

户县

2000

60

周至县

2000

60

蓝田县

2000

60

降低比例报销

正常产380

剖宫产800

高陵县

2000

60

降低比例报销

雁塔区

3000

55

门槛5000元,报销5%

临潼区

2000

60

降低比例报销

灞桥区

2000

60

降低比例报销

阎良区

2000

60

未央区

2000

60

沣东新城

3000

55

降低比例报销

合疗生育

无门槛费,正常产报销450元,剖宫产报销1300元(蓝田县除外)

 

三、办理住院

凡在本院报销的各类医保及合疗患者,需三天内到医保办办理上网登记手续,未登记者不能报销。

办理登记手续所需的证件及资料为:

医保种类

所需证件及资料

市职工医保

1、身份证 2、医保本 3、医保卡 4、住院证

居民(大学生)医保

1、身份证 2、医保本 3、住院证

居民生育

1、身份证 2、医保本 3、结婚证 4、准生证 5、住院证

离休医保

1、身份证 2、医保本 3、住院证

省医保

1、身份证 2、医保卡 3、住院证

高新医保

1、身份证 2、住院证

宝鸡医保

1、身份证 2、医保卡 3、转诊单 4、住院证

咸阳医保

1、身份证 2、医保卡 3、转诊单 4、住院证

11个区县合疗

1、身份证 2、合疗本 3、户口本 4、转诊单 5、住院证

另外:蓝田县、高陵县及阎良区需要缴费单

独生子女户、双女户及五保户等需要相关证件

合疗生育

另需:准生证、结婚证

补上个:如属在本院报销而住院证上未加盖各类章子的主管医师及责任护士应提醒(告知)患者到医保办登记盖章手续,不允许出院时还未办理入院登记手续。

在本院报销的患者住院证上加盖的章子有:

1、“市医保”章

2、“居民医保”章

3、“合疗”章

4、“高新医保”章

5、“澳门离休人员医疗保险173记账专用章”

四、医保住院患者身份和确认

医保患者住院后可看到住院证上盖有各类别的章子,主管医师或护士在接诊时要核实患者身份,患者姓名与身份证,住院证姓名是否一致,有问题时需及时通知医保办,否则将不享受医疗统筹。

五、住院患者请假制度

患者住院期间,应安心休养配合医护人员的治疗护理,原则上不允许离院外出,如遇特殊情况应填写《住院患者外出告知书》,时限2小时,并注明联系电话。

六、医保(合疗)患者出院时,病区应及时报送完整出院手续到医保办且患者对住院期间产生的费用无疑问时即可到医保窗口办理结账手续。

以上信息政策存在动态变化,如有变化将进行修正。内容解释权归澳门贵宾会vip060医保合疗办所有。

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